Мобилизация желудочно-ободочно-кишечной связки
Исходное положение пациента: лежа на спине. Исходное положение врача: у головного конца кушетки. Положение рук: большими пальцами обеих рук фиксируется поперечная кишка на уровне левой сосковой линии (рис. 5.7.17).
Действия:
1 фаза - пальпаторно или пер-куторно определяется граница: большая кривизна желудка-попе-речная кишка;
2 фаза - смещается поперечная кишка в каудо-дорзальном направлении до ощущения преднапряжения;
3 фаза - на вдохе данное положение связки удерживается;Результат: полное восстановление подвижности поперечно-ободочной кишки.
Возможные ошибки:
о неправильно найдена верхняя граница кишки; о нет достаточного дорзального смещения (пальцы проскальзывают над кишкой).Анатомия:
идет от селезеночного угла диафрагмы вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную кишку.
Синтопия:
в вентрально - она прикрыта петлями тонкой кишки, которые оттесняют ее к задней брюшной стенке;
о дорзально - прилежит к диафрагме;
о каудально - к квадратной мышце поясницы;
в латерально - соприкасается с краем левой почки.
Исследование подвижности и проведение манипуляций на нисходящей части толстой кишки идентичны восходящей части.