Сигмовидная кишка
Анатомия:
сигмовидная кишка является продолжением нисходящей части толстой кишки и простирается до начала прямой кишки. Форма и величина петли сигмовидной кишки подвержена большим индивидуальным вариациям в зависимости от длины и степени наполнения. Пустая сигмовидная кишка обычно располагается в полости малого таза, достигая стенки правой, подвздошной кости, здесь она загибается и, направляясь вниз и влево, переходит в прямую кишку. При наполнении сигмовидной кишки или мочевого пузыря она смещается медиально и располагается над лонным сочленением.
Синтопия:
вентрально сигмовидную кишку прикрывают петли тонкой кишки. Она покрыта брюшиной со всех сторон, имеет брыжейку и поэтому легко подвижна.
Связочный аппарат:
брыжейка сигмовидной кишки (mesacolum sigmoideum) начинается на уровне заднего края гребня подвздошной кости и направляется в ка-удо-вентро-медиальном направлении, пересекая подвздошно - поясничную мышцу и фиксируется на уровне LIV.
Ассоциированные связи:
висцеро-мышечные: экстензоры бедра (полусухожильная, полумем-бранозная мышцы для сигмовидной кишки и двуглавая мышца бедра -для прямой кишки), тестирование их функциональной слабости.Снижение постурального тонуса одной из указанных групп часто сочетается с гипертонусом другой группы экстензоров бедра и приводит к нарушению статики вследствие дисфункции коленного и тазобедренного сустава. Эта дисфункция проявляется: в виде отведения и внутренней ротации в коленном суставе при расслаблении полусухожильной, полумембранозной мышц (рис. 5.7.20); наружной ротации и отведения в коленном при расслаблении двуглавой мышцы бедра (рис. 5.7.21).
Их гиповозбудимость часто сопровождается гипервозбудимостью другой группы экстензоров бедра и приводит к неоптимальности выполнения экстензии бедра в сочетании с флексией, приведением и наружной ротацией коленного при опережающем включении двуглавой мышцы бедра (рис. 5.7.22) и флексией отведением и внутренней ротацией коленного при опережающем включении полусухожильной и полумем-ранозной мышц (рис. 5.7.23.).
Клинические проявления - люмбоишиалгия, коленный и тазобедренный периартрозы.