Исследование подвижности почек
В норме оси движения обеих почек, направленные косо вверх и медиально, сходятся выше почек под углом, открытым книзу. При опущении почек последние, будучи фиксированными у средней линии сосудами, смещаются вниз и медиально, как бы по периферии круга Вследствие этого длинные оси почек сходятся ниже последних под углом, открытым кверху. В процессе дыхательного движения диафрагмы почки совершают комбинированные движения: каудальное и одновременно латеро-латеральное (маятниковое) смещение. Остановка одного из них приводит к формированию проблем в органе.
Исследование подвижности почки (при нормальных анатомических границах)
Имеется несколько вариантов пальпации почки:
1 - латеральным краем кисти и гороховидной костью;
2 - подушечками пальцев, придавая кисти форму крючка.
На наш взгляд, при исследовании целесообразно использовать гороховидную кость, это наиболее физиологичный способ пальпации, ибо поверхность латерального края кисти ровная, чувствительная и однородная, чего нельзя сказать о фалангах пальцев.
Исследование подвижности почки при помощи латерального края кисти и гороховидной кости
Исходное положение пациента: лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
Исходное положение врача: стоя справа на уровне таза пациента.
Положение левой руки: кисть врача гороховидной костью находится на уровне пупка по краю прямой мышцы живота справа (для правой почки) и слева (для левой).