Компьютерная оптическая топографическая оценка неоптимальности
Изменение размеров коэффициента FSD свидетельствовало о смещении центра тяжести тела пациента в сагиттальной плоскости. Увеличение коэффициента рассматривалось как смещение вперед, уменьшение - смещение назад. Изменение коэффициента SSD рассматривалось как смещение тела во фронтальной плоскости (увеличение коэффициента - смещение вправо, уменьшение - смещение влево). Коэффициенты G.Hand и G.Psis - оценивали ротацию плечевого и тазового пояса, увеличение коэффициентов свидетельствовало о наличии ротации вправо, а уменьшение - ротации влево.
Критерии визуальной диагностики исследуемого региона позволяют оценить наличие смещения тела пациента вперед, назад и в стороны, направление ротации как плечевого, так и тазового регионов. Кроме того, исследование муаровой картины позволяет оценить разницу в выпуклости мышц с противоположных сторон и симметричность взаимоудаленности их мест прикрепления относительно друг друга. Изменение вышеприведенных характеристик позволило выделить из многообразия вариантов комбинации укороченных и расслабленных мышц: а) патогенетически значимые расслабленные (и укороченные) мышцы, которые имеют наибольшее взаимосближение (взаимоудаление) мест своего прикрепления в направлении концентрического (эксцентрического) сокращения своих мышечных волокон и формирующих «остановленное падение» пациента в статике, и уже на уровне осмотра составить алгоритм тех укороченных и расслабленных мышц, последующее тестирование которых необходимо провести при мануальной диагностике.
Для оценки неоптимальности двигательного стереотипа с помощью оптического топографа нами использована следующая методика [81, 88].
Исходно регистрировалась муаровая картина в статике с тремя заданными срезами в сагиттальной плоскости и четырьмя в горизонтальной. При этом оценивались физиологические и патологические изгибы, мышечная асимметрия, как и при анализе статики пациента. Затем просили пациента перенести вес тела на одну ногу и отвести вперед другую. Вновь регистрировали муаровую картину и срезы в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Далее повторяли эту процедуру на другой ноге Сопоставляли исходную топограмму с ее изменениями при переносе тела на одну из ног, оценивая мышечную асимметрию и степень изменения изгибов позвоночника, и анализировали последовательность включения моторных паттернов «флексия бедра» и экстензия поясничного отдела позвоночника при выполнении двигательного стереотипа «ходьба».