Показания к манипуляции на желчном пузыре
Причины, приводящие к нарушению эвакуации желчи:
Предполагающими факторами возникновения холецистита являются желчные камни, сдавливание и перегибы желчевыводящих путей, нарушение тонуса и двигательных функций желчного пузыря под влиянием различных эмоциональных стрессов (висцероспазм желчного пузыря), вегетативные расстройства.
Экзогенные факторы: бактериальная флора (кишечная палочка, кокки), глистная инвазия, грибковые поражения (актиномикоз), вирусы гепатита, а также фактор токсической и аллергической интоксикации.
По нашим наблюдениям, не последнюю роль в формировании хронического холецистита играет дисфункция сфинктера Одди в виде спазма последнего или отека сосочка Фатера, что приводит к нарушению пассажа желчи и застою ее в желчном пузыре.
Клиника: характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1 - 3 часа после приема жирной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Ощущение горечи и металлического привкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, а также раздражительность, бессонница.
Пальпация: пульсация брюшной аорты в центре пупка, иррадиация боли в области желчного пузыря, тянущие ощущения по ходу круглой связки печени. Выраженная болезненность в области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое сопротивление брюшной стенки. Желчный пузырь не пальпируется, так как обычно при хроническом процессе он сморщен вследствие хронического рубцово - скле-розирующего процесса.