Диагностика и релаксация висцероспазма дна желчного пузыря
Показания: хронический холецистит различной этиологии, желчека-менная болезнь.
Противопоказания: осложнения после манипуляций на желчном пузыре нами не наблюдались [83].
Исходное положение пациента: лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах.Исходное положение врача: стоя справа от пациента.
Положение правой руки: ладонь на животе, пальцы (со 2-го по 5-й) на грудной клетке, 1-й палец отведен и лежит по ходу реберной дуги справа, его подушечка в области дна желчного пузыря.
Положение левой руки: то же самое, ногтевые фаланги пальцев соприкасаются.
Действия:
Диагностика - наличие болезненности в точке проекции дна желчного пузыря.
1 фаза - на выдохе - следование пальцев в кранио-дорзо-медиаль-ном направлении до ощущения болезненности, на вдохе удержание пальцев в данном положении. Данные этапы повторяются до появления преднапряжения тканей и исчезновения болевого ощущения.
2 фаза - производятся: а) легкая вибрация, направленная на первые пальцы обеих кистей врача и б) одновременное следование пальцами за увеличением объема пассивного смещения тканей в кранио-медио-дорзальном направлении.
Возможные ошибки:
• отсутствие флексии ног пациента (напряжение мышц живота);
о попытка резко углубить пальцы рук врача в кранио-медио-дорзаль-ном направлении (реакция напряжения мышц живота);при сильной болевой реакции необходимо ослабить давление пальцев;
о не учитываются фазы дыхания "вдох - выдох".