Гастроптоз
Среди вариантов развития гастропотоза выделяют 3 типа [83].
Истинный гастроптоз (1-й и 2-й тип) возникает вследствие дисбаланса связочного аппарата желудка. В зависимости от варианта связочного дисбаланса желудок совершает внутреннюю или наружную ротацию. Его рентгенологические критерии - газовый пузырь дна желудка смещается каудально по сравнению с диафрагмой.
Ложный гастроптоз (3-й тип). Желудок не опускается, а деформируется за счет висцероспазма мышц свода желудка. Рентгенологические критерии - газовый пузырь свода желудка проецируется под диафрагмой на своем топографическом месте. Свод (или дно) желудка непосредственно подлежит к диафрагме. Диафрагма, как мышца, наиболее часто подвержена спазму, как реакции на эмоциональный стресс [135]. Именно этим можно объяснить, что свод желудка, непосредственно фиксированный к диафрагме связочным аппаратом, реагирует на стресс таким же образом.
Как показали клинические и рентгенологические исследования, чаще встречается 3-й тип гастроптоза. Возможно, это связано с тем, что спазм мышечных волокон может быть вызван различными факторами экзо- и эндогенной природы.
Экзофакторы - травмы эпигастрия, эмоциональные стрессы.
Эндофакторы - общая интоксикация (бактериальной, аллергической, токсической природы), врожденные аномалии пищеводного отверстия диафрагмы.
При висцероспазме желудка происходит раздражение механорецеп-торов, располагающихся в верхней трети тела желудка, отвечающих за краниально-каудальное растяжение мышечных волокон. Это приводит к увеличению кранио-каудальных размеров желудка и сближению малой и большой кривизны последнего.