Мобилизация диафрагмально-желудочной связки посредством смещения желудка в каудо-дорзо-медиальном направлении
Исходное положение пациента: сидя, отклонившись назад. Исходное положение врача: стоя за спиной пациента. Положение правой руки: проходит над правым плечом пациента, пальцы в левом подреберье на 2 - 2,5 см от мечевидного отростка.Положение левой руки: проходит под левой подмышечной областью, пальцы находятся рядом с пальцами правой кисти (рис. 5.3.12.). Действия:
1 фаза - усиливая флексию грудного отдела позвоночника пациента, врач смещает пальцы по нижнему краю левой доли печени в краниальном направлении до ощущения преднапряжения тканей;
2 фаза - смещая пальцы латерально вправо или влево, диагностируется самое напряженное и болезненное место свода желудка;
3 фаза - на выдохе, производя экстензию тела пациента, врач смещает пальцы в каудо-дорзально-медиальном направлении, растягивая диафрагмально-желудочную связку до ощущения преднапряжения. На вдохе пальцы удерживаются в достигнутом положении. На следующем выдохе пальцы следуют за увеличивающимся пассивным смещением до нового этапа преднапряжения.
Возможные ошибки:
• недостаточная флексия тела пациента (пальцы врача расположены не на своде желудка);
• начало 3-й фазы мобилизации произошло на пике болевых ощущений, что вызвало напряжение брюшных мышц. (Необходимо ослабить давление, создаваемое пальцами врача).