Язвенная болезнь с позиции патобиомеханических изменений висцеральных органов
В свете современных представлений язвенная болезнь является общим хроническим, циклически протекающим, рецидивирующим заболеванием, в основе которого лежат сложные этиологические и патогенетические механизмы язвообразования в гастродуоденальной зоне. В развитии язвенной болезни огромная роль принадлежит центральным нервным и гормональным механизмам, которые получают свою реализацию в направлении образования изъязвлений в желудке и двенадцатиперстной кишке через так называемые "местные" факторы язвообразования. К ним относятся кислотно-пептический и моторно-эвакуатор-ный факторы, состояние кровообращения в стенке желудка. Из всех перечисленных факторов (реализующих центральные нервные и гормональные патологические стимуляции при язвообразовании в пилоро-дуоденальной зоне) наибольшее значение имеют кислотно-пептический и моторно-эвакуаторный факторы. Чтобы лучше понять патофизиологические механизмы гиперацидного состояния, целесообразно ознакомиться с некоторыми анатомо-физиологическими сведениями о желудке. В желудке можно выделить три морфологические зоны:
- кардиальный отдел, в слизистой которого располагаются железы, продуцирующие слизь;
- дно и тело желудка, в слизистой которых имеются различные специализированные клетки, в том числе: главные клетки, вырабатывающие пепсин, обкладочные клетки, продуцирующие соляную кислоту и фактор Кастля, добавочные клетки, вырабатывающие защитную слизь;
- антральный отдел, железы которого продуцируют также защитную слизь. Кроме того, по всей слизистой желудка разбросаны различные клетки, вырабатывающие гастроинтенстинальные гормоны и биологически активные вещества, принимающие участие в регуляции секреторной деятельности желудка.
При каких же условиях кислотно-пептический фактор, столь необходимый для нормального хода пищеварения, превращается в агрессивный, язвообразующий? Ответ один - только в условиях попадания содержимого желудка в дуоденальную зону и потери способности двенадцатиперстной кишки освобождаться от соляной кислоты. В условиях патологической эвакуации в дуоденальной зоне создаются нефизиологические условия сточки зрения активности среды (она становится кислой) и кислотно-пептический фактор желудочного сока приобретает агрессивные свойства.