Пищевод
Когда имеется классическая клиническая картина не-осложненной язвенной болезни (голодные, поздние боли в подложечной области, изжога, отрыжка), а самого морфологического субстрата язвенной болезни - "ниши" - не обнаруживается. При этом у 96% пациентов, обследованных на фиброгастродуоденоскопе по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, определяется функциональная недостаточность пищеводно-кардиальногожома, что клинически проявляется явлениями рефлюкс-эзофагита (отрыжка, горечь в полости рта, изжога).
Пищевод представляет собой 20-22-сантиметровую мышечную трубку, стенки которой состоят из гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры: проксимальный отдел пищевода (5%) состоит только из поперечнополосатой мускулатуры, в то время как средний его участок (35-40%) содержит оба типа мышц; 50-60% пищевода - дистальная часть, включая нижний пищеводный сфинктер (НПС), имеет только гладкую мускулатуру. В отличие от других отделов желудочно-кишечного тракта, пищевод не имеет серозной оболочки. Внешняя иннервация пищевода осуществляется через блуждающий нерв. Тела мотонейронов для поперечно-полосатой мускулатуры пищевода находятся в n.ambiguis, в то время как тела нейронов, иннервирующих гладкую мускулатуру, находятся в задних двигательных ядрах блуждающего нерва (п.vagus).
В использовании техник висцеральной мануальной терапии при клинической картине язвенной болезни желудка и рефлюкса-эзофагита в 87% случаев купируется недостаточность кардии (створки пищеводно-диафрагмального отверстия смыкаются полностью) (рис.5.3.18, 5.3.19). В 95% случаев использование висцеральной мануальной терапии в комплексном лечении больных ускоряет заживление язвенных дефектов желудка в 2, 3 раза.