Диагностика подвижности нисходящей части двенадцатиперстной кишки
Исходное положение пациента: лежа на спине.
Исходное положение врача: стоя справа от пациента.
Положение правой руки: ладонь плотно лежит на брюшной стенке пациента по срединной линии тела пальцами к мечевидному отростку, основание кисти на 1 -1,5 см выше пупка.Действия:
На вдохе рука совершает пассивное смещение тканей над 12-перстной кишкой в направлении вращения по часовой стрелки.
Отсутствие ощущения движения свидетельствует об ограничении подвижности двенадцатиперстной кишки.
Возможные ошибки:
о кисть врача напряжена;
• давление кисти превышает её собственный вес.Действия:
Диагностика
1 фаза - восходящая часть толстого кишечника смещается первыми пальцами обеих рук, третьими пальцами ощущается надвигающийся медиальный край толстой кишки по ее смещению;
2 фаза - первые пальцы кисти перемещаются за медиальный край толстой кишки, а со 2-го по 5-й пальцы - к белой линии живота (между пальцами получается ощущение мягкого жома);
3 фаза - двенадцатиперстная^кишка смещается в медиальном или латеральном направлениях. В норме смещение двенадцатиперстной кишки в том или другом направлении равны 1,5-2,0 см.
Ограничение объема движения свидетельствует о направлении ограничения движения. Мобилизация
4 фаза - двенадцатиперстная кишка смещается в сторону ограничения до состояния преднапряжения с учетом фаз дыхания. При ограничении медиального смещения мобилизация проводится на фазе выдоха, а при ограничении в медиального смещения - на фазе вдоха.