Патобиомеханические изменения слепой кишки
Патобиомеханические изменения:
Укороченные - складка слепой кишки (Plicae cecum), желудочно-кишечная, правая треугольная связка печени.
Расслабленные - печеночно-толстокишечная, диафрагмально-толсто-кишечная, брыжейка сигмовидной кишки.
Клиника:
Боли в правой гипогастральной области (больше на выдохе) с иррадиацией в паховую область, нижнюю конечность, поясницу, реже - в эпи-гастральную область, смена поноса и запора, спазм или дилятация слепой кишки, боли в правом подреберье, горечь во рту. Часты сочетания с дуоденитом, хроническим холециститом, тонзиллитом, гранулёзным фарингитом и проблемами с пищеводно-диафрагмальным отверстием Хиатуса. Общее состояние долгое время остается удовлетворительным.
Пальпация:
Определение болезненности слепой кишки, ограничение смещения в кранио-дорзо-медиальном направлении. Пульсация брюшной аорты справа и ниже относительно пупка.
Дифференциальный диагноз:
Деструктивный аппендицит - внезапная болевая атака, чаще в эпига-стральной области, в зоне пупка и лишь затем спускается в правую подвздошную область. Язык обложен белесоватым налетом. Повышение температуры тела до 38°С, рвота. Чаще запоры, реже - понос. Повышение лейкоцитарной реакции и активности щелочной фосфатазы в лейкоцитах периферической крови.
Болезнь Крона - в большинстве случаев болезнь развивается медленно. Течение рецидивирующее. Характерен болевой и диспепсический синдром. Часты расстройства стула. Как правило, наблюдаются общие симптомы - лихорадка, похудание, анемия, в тяжелых случаях - синдром нарушения всасывания. Пальпаторно может определяться опухолевидное образование в месте локализации процесса.
При коррекции дисфункции слепой кишки необходимо провести ряд последовательных приёмов: на первом этапе - мобилизация укороченной складки толстой кишки (Plica cecalis) в медиальном направлении, далее в дорзо-кранио-медиальном.