Анатомия илео-цекального клапана
Располагаясь на границе перехода тонкой кишки в толстую, илеоце-кальный отдел рассматривается как единое структурное образование, сформированное рядом компонентов [72]. Их анатомическая вариабельность весьма значительна, и из-за встречающихся форм органов и асимметрии слепой кишки не исключают, что из-за форм живота, возраста или отсутствия общей брыжейки (Buirge R.E., 1943 и др.).
Непосредственно в области баугиниевой заслонки мышечные элементы рассматривались как m. ileocolicus, "сложно построенный затвор" (Есипов К., 1928, Розанов В., 1928), напоминающий таковой пилоричес-кий сфинктер (Heile В., 1921). По данным А. Н. Максименкова (1954), Ф.Ф.Сакса, А..В. Аксененко и А. Ю. Усынина (1994), у вершины илео-цекального возвышения общая толщина циркулярной мускулатуры на фронтальном срезе достигает 700 - 750 мкм, а протяженность - 3,0 - 3,5 мм. Циркулярные мышечные волокна этой области указанные авторы не только признают "полукружными", но и рассматривают в качестве "внутреннего анатомического сфинктера".
Спирально закрученные продольные мышечные волокна зачастую проникают между кольцевыми, формируя при этом своеобразный рычаг. Он, в свою очередь, выполняет дилятаторную роль (Степанова О.Е., 1984).
Анатомически заслонка представлена двумя губами: верхней и нижней. Каждая губа сформирована дупликатурой слизистой оболочки и циркулярным мышечным слоем. Если у новорожденных величина губ одинакова, то с возрастом главным образом увеличивается верхняя губа и она более выступает в просвет слепой кишки, чем нижняя. В связи с этим формируется своеобразный навес, явно участвующий в прикрытии этого клапана от запроса содержимого из толстой кишки в тонкую.
Я.Д. Витебский (1988) считает это препятствием абсолютного барьерного действия, ибо даже раздувание кишечника на трупе не позволяет воздуху проникнуть в тонкую кишку. Изучение при помощи внутриполост-ной манометрии места впадения подвздошной кишки в слепую показало повышенное базальное давление, достигающее 20,3 мм. рт. ст., значительно превышающее таковое в просветах как подвздошной, так и слепой кишок (Cohen S. et al., 1968).