Мобилизация печеночного угла ободочной кишки
Исходное положение пациента: сидя. Исходное положение врача: стоя за спиной пациента. Положение правой руки: проходит в правой подмышечной области. Положение левой руки: проходит над левым плечом пациента. Пальцы обеих рук расположены в подреберье справа по передне-аксиллярной линии на уровне X ребра (рис. 5.7.16.)
Действия:
1 фаза - производится смещение пальцев в дорзо-краниаль-ном направлении до ощущения печеночно- кишечной связки;
2 фаза - производится смещение тела пациента вправо, одновременно пальцы осуществляют смещение печеночно-кишечной связкив кранио-дорзо-медиальном направлении до ощущения преднапряжения;
3 фаза - на вдохе данное положение связки удерживается;
4 фаза - производится смещение в направлении расслабления
тканей до ощущения нового этапа преднапряжения, получая эффект вытягивания восходящей части толстой кишки.
Результат: исчезновение болевых ощущений в правом подреберье.
Поперечная часть ободочной кишки
Анатомия:
поперечно-ободочная кишка расположена между двумя углами толстого кишечника (печеночный, селезеночный), образуя дугу выпуклостью в дорзо-вентральном направлении, причем ее левый конец несколько выше, чем правый.
Синтопия:
о вентрально она связана с печенью и передней стенкой живота через большой сальник;
о краниально с ней соприкасаются печень, желчный пузырь, желудок, хвостовая часть поджелудочной железы и нижний конец селезенки;
о дорзально - правая почка, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, головка поджелудочной железы.